昨年暮れに満81歳を迎えましたが、思いも掛けず2020年度瑞友会賞（社会賞部門）を拝受することとなり、厚く御礼申し上げます。さて、小生の祖父（医師）が祖母（愛知県の女性薬剤師第1号）と共に明治40年に志水醫院を開院、祖父及び父の代と続けてきました。このような志水醫院を小生が志水こどもクリニックと改称、開業小児科医として40年という節目を迎えました。

この40年間小児科の医師として、どのようなことができたのか、また外来における小児医療の中で、貢献ができたのか、手前味噌かもしれませんが、記録にある資料から少し考えてみました。

近年、小児科外来における感染症の診療は以前とは異なり軽症化してはいますが、今でも小児科医にとり重要な地位を占めています。中でもウイルス性疾患がその大半を占め、その流行を捉え、病因検索や疫学、更に合併症や予防などにつき観察することは、開業小児科医の外来診療におけるプライマリケアの充実、活性化に極めて重要で、できる限り正確な情報を提供することにより、患者さんとのインフォームドコンセントに繋がり、退屈な外来を少しでも楽しいものにすることができるのではないかと考えてきました。

また開院当初から、約40年に亘り嘱託医をしています乳幼児養護保護施設では、ウイルス感染などの施設内集団発生を度々経験し、発病状況の把握、病因ウイルス検索のための検体確保、そして早期の隔離や隔離解除などでも、看護師や保育士さんなど施設の職員とともに考え実行してきました。

さて、小児科外来や施設内の乳幼児集団感染などから、何か学ぶことがあれば、その経験などを研究会や学会で発表するように心がけてきました。しかし臨床研究は医学的に正当なものでなくてはなりません。指導者のいない開業医の研究では、ともすれば独りよがりであったり、誤りであったりする可能性は否定できません。これを防ぐためには、「出来る限り研究会や学会で報告、それを論文として残し、他者にその正当性を評価してもらう必要がある」と小児科開業医で日常の外来における臨床研究の草分け的存在であった、松江市の西野先生（最近85歳で他界されました）が述べておられました。そこでウイルス性疾患として興味ある症例や集団発生などがみられた場合、その状況の観察、ウイルス検索などの結果をまとめ、学会などで発表し、なるべく論文として残すことが必要と考え、できる限り実行してきたつもりです。その結果、この40年間における研究会や学会発表は59回を数えました。

観察できたウイルスやその病態は色々ありましたが、エコー6型ウイルスによるヘルパンギーナの流行、エコー7型ウイルスによる髄膜炎や発疹症、インフルエンザB型感染による一過性筋炎や、コクサッキーB1ウイルスによる流行性筋痛症、レオ2型ウイルスによる熱性疾患の施設内流行、手足口病の病因ウイルスの検索等々、色々興味ある観察が出来ました。幸い当院が感染症サーベランス事業の定点であったこともあり、当院における感染症の観察が、少しでも生かされることが、極めて大切なことと考えています。ウイルスの検索などに色々ご協力頂きました、愛知県衛生研究所ウイルス部並びに、春日井保健所生活環境安全課の皆様には厚く御礼申し上げ稿を終ります。